Từ ngày 1/1/2026, người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, cùng người thuộc hộ cận nghèo, được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi. Không phải mọi người trên 75 tuổi đều thuộc diện này, và dịch vụ ngoài phạm vi BHYT vẫn phải tự chi trả.
Những thay đổi BHYT từ 2026 liên quan đến người cao tuổi
Nghị quyết của Quốc hội có hiệu lực từ 1/1/2026 quyết định tăng tỷ lệ và mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Các điểm đáng chú ý:
- Người từ đủ 75 tuổi đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và người thuộc hộ cận nghèo được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi.
- Quỹ BHYT từng bước chi cho khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh, thay vì chỉ chi khi bệnh đã nặng.
- Thí điểm đa dạng hóa gói BHYT và BHYT bổ sung do doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp, trong đó có hướng gói chăm sóc dài hạn.
- Chính sách miễn viện phí ở mức cơ bản trong phạm vi BHYT có hiệu lực từ 1/1/2030, thực hiện theo lộ trình.
Bố mẹ tôi trên 75 tuổi, có chắc chắn được 100% không?
Chưa chắc. Điều kiện là vừa đủ 75 tuổi, vừa đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội. Người có lương hưu thường thuộc nhóm quyền lợi khác. Một số nhóm như người có công với cách mạng đã được hưởng 100% từ trước theo Luật BHYT.
Cách kiểm tra nhanh nhất: xem mức hưởng ghi trên thông tin thẻ BHYT (trên VNeID hoặc VssID), hoặc hỏi cơ quan BHXH, UBND xã phường nơi bố mẹ cư trú.
"Trong phạm vi quyền lợi" nghĩa là gì?
BHYT chi trả cho thuốc, xét nghiệm, kỹ thuật nằm trong danh mục và đúng quy định khám chữa bệnh. Những khoản thường phải tự chi trả gồm:
- Khám theo yêu cầu, chọn bác sĩ, phòng dịch vụ.
- Thuốc, vật tư ngoài danh mục BHYT chi trả.
- Phần chênh lệch khi dùng dịch vụ cao hơn mức BHYT thanh toán.
- Các dịch vụ ngoài y tế như đi lại, người đi cùng.
Trước khi làm kỹ thuật tốn kém, gia đình nên hỏi rõ phần nào BHYT chi trả để chủ động tài chính.
Checklist khi đưa bố mẹ đi khám BHYT
- Kiểm tra thẻ BHYT còn hạn và đúng nơi đăng ký khám ban đầu.
- Mang Căn cước gắn chip hoặc mở VNeID; người đang chờ cấp lại thẻ cần giấy hẹn trả kết quả.
- Mang giấy chuyển tuyến hoặc phiếu hẹn tái khám nếu có (có thể đã tích hợp trên VNeID).
- Nói rõ với quầy tiếp đón là khám BHYT hay khám dịch vụ.
- Giữ lại hóa đơn, bảng kê chi phí để đối chiếu.
ANTCARE hỗ trợ gia đình thế nào?
Thủ tục BHYT không khó với người trẻ, nhưng với ông bà đứng xếp hàng, đọc bảng kê và phân biệt luồng BHYT, luồng dịch vụ là cả một thử thách. Với Đồng hành khám bệnh, Kiến Y tế của ANTCARE chuẩn bị giấy tờ cùng gia đình từ trước, làm thủ tục tại viện, hỏi rõ các khoản chi phí trước khi ông bà làm kỹ thuật, và gửi lại đơn thuốc, bảng kê cho gia đình.
Website: antcare.vn · Hotline tư vấn: 0969 032 360
Câu hỏi thường gặp
BHYT có chi trả dịch vụ đưa đón, đồng hành khám bệnh không?
Không. Đây là dịch vụ hỗ trợ y tế ngoài phạm vi quỹ BHYT chi trả.
Từ 2030 đi khám có hoàn toàn miễn phí không?
Chính sách là miễn viện phí ở mức cơ bản, trong phạm vi quyền lợi BHYT, và thực hiện theo lộ trình. Các dịch vụ theo yêu cầu vẫn có thể phải trả phí.
Bố mẹ đi khám sàng lọc có dùng BHYT được không?
Quỹ BHYT đang từng bước chi cho sàng lọc một số bệnh theo lộ trình. Ngoài ra, từ 2026 người cao tuổi còn được khám định kỳ hoặc sàng lọc miễn phí ít nhất mỗi năm một lần theo chương trình riêng.
Lưu ý y tế (YMYL): Bài viết mang tính thông tin, không phải tư vấn pháp lý. Quyền lợi cụ thể của từng người cần xác nhận với cơ quan BHXH.
Nguồn tham khảo: Tuổi Trẻ – Tăng mức thanh toán BHYT từ 2026, miễn viện phí từ 2030 · Znews – Thay đổi quan trọng về BHYT từ 1/1/2026 · LuatVietnam – Trường hợp được hưởng BHYT 100% · Tuổi Trẻ – Lộ trình miễn viện phí toàn dân